東京都社会福祉協議会 新型コロナ対策委員会
新型コロナ宇井うす感染症 ワクチン接種に関する調査
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【回答にあたって】


お問い合わせ先

社会福祉法人 東京都社会福祉協議会

〒162-8953 東京都新宿区神楽河岸1-1

電話:03-3268-7172

ファックス:03-3268-0635


お客様からお預かりした個人情報は、本会の「個人情報保護に関する方針について」（ ⇒ PDF形式で読む ）に沿って適切に管理いたします。
法令による場合を除いて、お預かりした個人情報をご本人の承諾なしに、本会からのご連絡以外の用途で使用いたしません。

 

1.施設基本情報

施設事業所名:
担当者名:
電話番号:
メールアドレス:
施設種別: 特別養護老人ホーム
 軽費老人ホーム
 養護老人ホーム
 

2.施設の利用者に対するワクチン接種の方法について

Q1.施設内利用者に対しワクチン接種を行う医師、医療機関について

該当するものを選択して下さい: 協力医療機関で対応予定
 配置医で対応予定
 嘱託医で対応予定
 巡回医で対応予定
 その他
 決まっていない⇒Q4に理由（要因）をご記入ください。
 
その他の内容をご記入ください:
 

2）設問1で「行った」と回答された場合どのような取り組みですか？
また、実施にあたって工夫したこと、コロナ禍での実施にあたり影響があったことがあれば教えてください。

＜取り組みの内容＞:
 
＜取り組みにあたっての工夫＞:
 

＜コロナの影響について＞

（例）参加者（担い手含む）の減、困りごとの変化や新たなニーズの気づきなど:
 

3）年度内に取組みの実施を予定していますか？

いずれかを選択して下さい: 予定している
 予定していない
 

4）設問3で「予定している」と回答された場合どのような取り組みですか？また、実施時期はいつごろですか？

＜取組みの内容＞:
 
＜開催予定時期＞
（令和○年○月とご記載ください）:
 
※開催時期が未定の場合はこちらにチェックしてください: 開催時期未定
 

5）設問1もしくは設問3で「行った」、「予定している」と回答された場合、その取り組みは昨年度以前から継続している取り組みですか？

いずれかを選択して下さい: 昨年度以前から継続している取り組み
 今年度からの取り組み
 

3.コロナ禍における地域へ向けた取り組みのヒント

1）コロナ禍における地域に向けた取り組みにについて「こんな取り組みがあったらいいな！、できたらいいな！」、「現状では難しいけどこのような取り組みをやってみたい」、「今の地域にはこのようなニーズがある」などなど、皆さんのアイディアを教えてください。

※具体的な実施予定がなくても構いません。多くのアイディアを共有し今後の参考にできればと思います。
（例）高齢者向けモバイル講座（LINE、Zoomの使用方法など）

＜取り組み実施に向けたアイディア＞:
 

2）コロナ禍における地域に向けた取り組みの実施にあたって課題は何ですか？

＜コロナ禍における課題＞:
 
回答内容を確認しましたか。: 必ず回答内容を確認し、チェックをしてください。

記入内容をご確認の上、下のボタンを押してください。（データが送信されます）

必須項目に記入もれがあります。もれなくご記入くださいますようお願いいたします。